বর্তমান কোভিড-১৯ মহামারীর ফলে মোট ৩৪.৮ মিলিয়নেরও বেশি রোগী শনাক্ত হয়েছে। বিশ্বব্যাপী এখন পর্যন্ত ১০ লক্ষেরও বেশি মানুষের মৃত্যু হয়েছে, যার বেশিরভাগই আমেরিকা অঞ্চলে (৫৫%) এবং তারপরে ইউরোপ (২৩%)। বিশ্বব্যাপী প্রায় ৫০% রোগী ২৫-৬৪ বছর বয়সীদের (WHO পরিস্থিতি প্রতিবেদন; ৫ অক্টোবর, ২০২০ তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছে) যদিও বেশিরভাগ মৃত্যু বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটেছে।

করোনাভাইরাস রোগ-১৯ (COVID-19) হল সিভিয়ার অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিনড্রোম করোনা ভাইরাস-২ (SARS-CoV-2) দ্বারা সৃষ্ট রোগ এবং এটি প্রাথমিকভাবে একটি শ্বাসযন্ত্রের রোগ। COVID-19 এর রোগজীবাণুবিদ্যা শুরু হয় ভাইরাসটি এনজিওটেনসিন এনজাইম দুটি (ACE-2) রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে যা স্নায়ু টিস্যু সহ সারা শরীরে সর্বব্যাপী। ACE-2-এর নিম্নগতি, সেইসাথে কোষের ঝিল্লিতে প্যাটার্ন রিকগনিশন রিসেপ্টর (PPPs) দ্বারা SARS-CoV-2 স্পাইক গ্লাইকোপ্রোটিন সনাক্তকরণের ফলে, সহজাত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সক্রিয় হয় এবং উপরের শ্বাসনালীতে (অথবা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম, ভাইরাসের প্রবেশ বিন্দুর উপর নির্ভর করে) স্থানীয় প্রদাহ হয় এবং ইন্টারলিউকিন-10 (IL-10) এর মতো সাইটোকাইন এবং CCL4 (যা কেমোকাইন (CC মোটিফ) লিগ্যান্ড 4 নামেও পরিচিত), ম্যাক্রোফেজ প্রদাহজনক প্রোটিন-1β (MIP-1β), CXCL-10 (CXC মোটিফ কেমোকাইন লিগ্যান্ড 10 (CXCL10) যা ইন্টারফেরন গামা-প্ররোচিত প্রোটিন 10 (IP-10) বা ছোট-ইনডুসিবল সাইটোকাইন B10 নামেও পরিচিত) এর মতো কেমোকাইন তৈরি হয়। নিউট্রোফিল, ইফেক্টর টি কোষ, মনোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজ (সহজাত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার মূল কোষ) SARS-CoV-2 ভাইরাসের প্রবেশ বিন্দুতে জমা হয় যার ফলে অতিরিক্ত সাইটোকাইন তৈরি হয় যেমন ইন্টারলিউকিন-৬ (IL-৬), টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা (TNF-α)। ACE2 রিসেপ্টরগুলির ভাইরাল ডাউনরেগুলেশনের ফলে এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশন হয় যার সাথে সম্পর্কিত হাইপারইনফ্ল্যামেশন আরও এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশনকে উৎসাহিত করে, যা কেবল প্রবেশ বিন্দুতেই নয় বরং মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য অঙ্গের নিউরো-ভাস্কুলার ইউনিটগুলিতেও এন্ডোথেলিয়ালাইটিসে পরিণত হয়। চলমান হাইপারইনফ্ল্যামেশন এবং এন্ডোথেলিয়ালাইটিস রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ব্যাহত করতে অবদান রাখে, মস্তিষ্কে সহজাত রোগ প্রতিরোধক কোষ প্রবেশের অনুমতি দেয় এবং আরও প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন ক্যাসকেড তৈরি করে [ 1 , 2 ]। একই ধরণের ঘটনা সাইটোকাইন স্টর্ম, এন্ডোথেলিয়ালাইটিস এবং পরিপূরক অ্যাক্টিভেশনের মতো প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে থ্রম্বো-প্রদাহের মাধ্যমে একটি হাইপারকোগুলেবল অবস্থাকে উৎসাহিত করে। একই সময়ে, ভাইরাস নিজেই জমাট বাঁধার ক্যাসকেড সক্রিয় করতে পারে। COVID-19 থ্রম্বোসিস এবং প্রদাহের মধ্যে অনন্য প্রক্রিয়া এবং ক্রস-টকের মাধ্যমে একটি হাইপারকোগুলেবল অবস্থাকে উৎসাহিত করতে সক্ষম বলে মনে হয় [ 3 , 4 ]।

বয়স্কদের মধ্যে মৃত্যুহার বেশি হওয়ার কারণে, বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং উচ্চ রক্তচাপ, পূর্ববর্তী স্ট্রোক, বিপাকীয় সিন্ড্রোম, ডায়াবেটিস, স্থূলতার মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিম্ন-স্তরের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং ইতিমধ্যেই নিয়ন্ত্রিত ACE-2 স্তরের উপস্থিতি লক্ষ্য করা উচিত। এই ধরনের ব্যক্তিদের রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ব্যাঘাতের পাশাপাশি COVID-19-এর ক্ষেত্রে এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার পাশাপাশি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার আরও বেশি ব্যাঘাতের পাশাপাশি হাইপার প্রদাহের সম্ভাবনা বেশি থাকে [ 5 ]। সুতরাং, COVID-19 সংক্রমণ এবং প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত বিশেষ প্যাথোবায়োলজি ভবিষ্যদ্বাণী করে যে তীব্র এবং দীর্ঘমেয়াদী স্নায়বিক প্রকাশ প্রত্যাশিত, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে। অতএব, সফল তীব্র এবং চলমান হস্তক্ষেপ অর্জন করতে হলে COVID-19-এর জৈবিক বিকাশ সম্পর্কে আরও ভাল ধারণা এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলির যে কোনও লক্ষণের জন্য বর্ধিত সতর্কতা আমাদের বিশ্বব্যাপী সদস্যদের অগ্রাধিকার হওয়া উচিত। সকল ক্ষেত্রেই, দীর্ঘমেয়াদী স্নায়বিক ক্ষতি কমানোর লক্ষ্যে হস্তক্ষেপমূলক ক্লিনিকাল ট্রায়াল সহ অনুবাদমূলক গবেষণায় অংশগ্রহণ বিশ্ব সম্প্রদায়ের জন্য দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা বয়ে আনবে।

যাও:

১. কোভিড-১৯ পরবর্তী নিউরোলজিক্যাল সিনড্রোম (PCNS); বিশ্বব্যাপী নিউরোলজি সম্প্রদায়ের চ্যালেঞ্জ এবং দায়িত্ব সহ একটি নতুন সিনড্রোম

অতীতের প্রকাশনাগুলিতে উল্লেখ করা হয়েছে যে সিভিয়ার অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিন্ড্রোম করোনাভাইরাস (SARS) এবং মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিন্ড্রোম করোনাভাইরাস (MERS) সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক প্রভাবের উচ্চ প্রসারের দিকে পরিচালিত করেছিল [ 6 , 7 ]। সাম্প্রতিক প্রকাশনাগুলিতে একটি নতুন সিন্ড্রোম – পোস্ট কোভিড-১৯ নিউরোলজিক্যাল সিন্ড্রোম (PCNS) -এর উদীয়মান প্রমাণ তুলে ধরা হয়েছে যেখানে চ্যাং এবং তার সহকর্মীরা হংকং-এ SARS-CoV থেকে বেঁচে যাওয়া রোগীদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী পেশী দুর্বলতা এবং অন্যান্য ধরণের মায়োপ্যাথির রোগীদের বর্ণনা দিয়েছেন [ 8 ]। এটিও লক্ষণীয় যে SARS সংক্রমণের সবচেয়ে বিলম্বিত প্রভাবগুলির মধ্যে স্নায়ুতন্ত্র এবং মেজাজের উপর এর সম্পর্কিত প্রভাব জড়িত। পূর্ববর্তী SARS মহামারীর পরে 300 জনেরও বেশি রোগীর উপর করা একটি [ 9 ] গবেষণায় প্রাথমিক সংক্রমণের চার বছর পরেও সক্রিয় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জড়িততা এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির কথা জানানো হয়েছে [ 9 ]।

শুধুমাত্র ২০২০ সালেই, দীর্ঘমেয়াদী পোস্ট কোভিড স্নায়বিক প্রভাবের প্রতিবেদনকারী গবেষণাপত্রের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে [ 10 , 11 ]। কোভিড-১৯ এর স্নায়ু-মানসিক প্রভাব বিভিন্ন মাত্রার বিষণ্ণতা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং উদ্বেগের সাথে যুক্ত, কোভিড-১৯ পরবর্তী সত্তরজন চিকিৎসা কর্মীর মধ্যে [ 12 ]। চীনে ৭১৪ জন কোভিড-১৯ রোগীর উপর আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় ৯৭% রোগী গুরুতর পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD) এর লক্ষণ প্রদর্শন করছিলেন [ 13 ]। পরিশেষে, বেলজিয়াম এবং নেদারল্যান্ডসের ১১২ জন হাসপাতালে ভর্তি এবং ২০০১ জন হাসপাতালে ভর্তি নন এমন কোভিড-১৯ পজিটিভ রোগীর উপর একটি বৃহৎ গবেষণায় উল্লেখ করা হয়েছে যে বিপুল সংখ্যক অ্যাসিম্পটোমেটিক বা খুব হালকা লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যেও, পেশী ব্যথা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং অ্যানোসমিয়ার মতো দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলি কয়েক মাস ধরে অব্যাহত ছিল, যা স্নায়ু বিশেষজ্ঞদের দ্বারা PCNS এর জন্য চলমান সতর্কতার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে [ 18 ]।

যাও: